Eine physiotherapeutische Behandlung wird pro verordneter Einheit abgerechnet. Bei Hilfsmitteln wie Hörgeräten bestimmen Bedarf und Versorgungsvertrag den Leistungsumfang.
Stand 10. November 2026 · Gesetzliche Krankenversicherung in Deutschland
Von der Verordnung zur Abrechnung
Heilmittel: Was kosten sechs Termine Krankengymnastik?
Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie sind persönlich erbrachte Behandlungen. Welche Maßnahme verordnet werden kann, richtet sich nach der Heilmittel-Richtlinie und dem Bedarf. Der GKV-Spitzenverband schließt mit den maßgeblichen Spitzenorganisationen der Leistungserbringer auf Bundesebene Verträge für den jeweiligen Heilmittelbereich. In der Physiotherapie legt die Vergütungsanlage den Preis je Position und den zugehörigen Zuzahlungsbetrag fest. § 32 SGB V · § 125 SGB V · Vertrag und Anlagen des GKV-Spitzenverbands
Bei sechs Terminen zahlt die erwachsene, zuzahlungspflichtige Person 6 × 2,96 € + 10 € = 27,76 €. Von der Vertragsvergütung von 177,78 € trägt die Kasse 150,02 €. Das Beispiel nutzt die gerundete Zuzahlung je Einheit, eine reguläre Verordnung und die seit 1. Januar 2026 geltende Preisliste. Wer von Zuzahlungen befreit ist, zahlt hier 0 €. Ab 1. Januar 2027 beträgt der gesetzliche Festbetrag bei Heilmitteln 15 Euro je Verordnung. Hinzu kommen weiterhin zehn Prozent der Kosten. Die Rechnung oben verwendet die 2026 geltenden Werte. GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, BGBl. 2026 I Nr. 228Original-Preisliste, Position X0501 (PDF) · § 61 SGB V · § 62 SGB V
Hilfsmittel: Was der Vertrag für ein Hörgerät abdeckt
Krankenkassen, ihre Landesverbände oder Arbeitsgemeinschaften schließen mit Hilfsmittelanbietern oder ihren Verbänden Verträge über Versorgung, Qualität, Beratung, zusätzliche Dienstleistungen und Preise. Vor der Auswahl klärt der Anbieter Bedarf und Vertragsleistung. Ein Hörgerät muss den individuell erforderlichen Behinderungsausgleich leisten. Wählt die versicherte Person darüber hinaus aus persönlichen Gründen eine Komfortfunktion, übernimmt sie die Mehrkosten und gegebenenfalls höhere Folgekosten. Die gesetzliche Zuzahlung ist ein eigener Posten. § 33 SGB V · Hilfsmittelverträge nach § 127 SGB V
Kosten 2026. Bei einem Hilfsmittel zum Gebrauch beträgt die Zuzahlung für Erwachsene grundsätzlich 10 % des Abgabepreises, mindestens 5 € und höchstens 10 €, höchstens jedoch den tatsächlichen Preis. Für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel gelten 10 % und insgesamt höchstens 10 € für den Monatsbedarf. Bei einem Hörgerät mit einem Abgabepreis über 100 € beträgt die gesetzliche Zuzahlung regelmäßig 10 €. Eine freiwillig gewählte Zusatzausstattung kann weitere Kosten auslösen. § 33 SGB V · § 61 SGB V
GKV-Ausgaben 2025 in Deutschland: Heilmittel 14,83 Mrd. €, Hilfsmittel 12,24 Mrd. €. Jahresrechnung im Vergleich
Checkliste für Heil- und Hilfsmittel
Eine Verordnung, zwei unterschiedliche Kostenregeln
Nach einer Verletzung verordnet die Praxis beispielsweise Physiotherapie und eine Knieorthese. Die Behandlung durch die Therapeutin ist ein Heilmittel. Die Orthese ist ein Hilfsmittel. Für die beiden Leistungen gelten unterschiedliche Fristen und Zuzahlungen.
Zwei Belege nach derselben Verletzung
Physiotherapie180 Euro Behandlungskosten ergeben 28 Euro gesetzliche Zuzahlung.
Knieorthese80 Euro Abgabepreis ergeben 8 Euro gesetzliche Zuzahlung.
Gesamt36 Euro gesetzliche Zuzahlung ohne freiwillige Extras.
Beispiel für eine erwachsene Person ohne Befreiung. Gewählte Extras werden getrennt ausgewiesen.
Therapietermin zeitnah vereinbaren
Bei einer regulären vertragsärztlichen Heilmittelverordnung muss die Behandlung innerhalb von 28 Kalendertagen nach der Verordnung beginnen. Kennzeichnet die Praxis einen dringlichen Behandlungsbedarf, sind es 14 Kalendertage. Melden Sie sich deshalb möglichst bald mit dem Rezept in der Therapiepraxis. Wenn kein Termin frei ist, sprechen Sie rechtzeitig mit der verordnenden Praxis. Für Verordnungen aus dem Krankenhaus im Entlassmanagement gelten kürzere Fristen.
Vor der Unterschrift im Sanitätshaus
Fragen Sie bei der Krankenkasse nach einem Vertragspartner. Dieser soll erläutern, welche Ausführung Ihren medizinischen Bedarf deckt und welche Kosten für zusätzliche Wünsche entstehen. Lassen Sie sich die geeignete Versorgung ohne freiwillige Mehrkosten zeigen. Für ein gewöhnliches, nicht zum Verbrauch bestimmtes Hilfsmittel zahlen Erwachsene grundsätzlich zehn Prozent, mindestens fünf und maximal zehn Euro, begrenzt auf die tatsächlichen Kosten.
Werden die zehn Euro bei sechs Sitzungen sechsmal fällig?
Der feste Betrag gilt je Heilmittelverordnung. Auf einer Verordnung über sechs Sitzungen fallen die zehn Euro einmal an. Dazu kommen zehn Prozent der Kosten der tatsächlich erbrachten Behandlung.
Was gilt für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel?
Für Erwachsene beträgt die Zuzahlung zehn Prozent des von der Kasse zu übernehmenden Betrags, insgesamt höchstens zehn Euro für den Monatsbedarf. Fragen Sie bei einer Lieferung für mehrere Monate nach der Aufschlüsselung.
