Schwangerschaft und Mutterschaft: Was zahlt die Krankenkasse?
Von der ersten Vorsorge bis ins Wochenbett übernimmt die gesetzliche Krankenkasse Untersuchungen, Hebammenhilfe und die Entbindung. Für das Mutterschaftsgeld kommt es zusätzlich darauf an, wie Sie versichert sind und ob Arbeitsentgelt ausfällt.
Stand 10. November 2026 · Gesetzliche Krankenversicherung in Deutschland
Vorsorge, Geburt und Wochenbett
Die ärztliche Betreuung und Hebammenhilfe umfassen die Feststellung der Schwangerschaft, die vereinbarten Vorsorgeuntersuchungen und die Betreuung rund um die Geburt. Die Mutterschafts-Richtlinie regelt, welche Untersuchungen vorgesehen sind. Zusätzliche Untersuchungen können bei medizinischer Indikation übernommen werden. Lassen Sie sich bei einem privaten Angebot die Kosten und den Anlass vorab erläutern.
Eine Entbindung im Krankenhaus, im Geburtshaus oder zu Hause kann Kassenleistung sein. Für die stationäre Entbindung selbst fällt die übliche Krankenhauszuzahlung von 10 € pro Tag nicht an. Wahlleistungen wie ein privat vereinbartes Familienzimmer können eigene Kosten auslösen. Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel für Schwangerschaftsbeschwerden oder im Zusammenhang mit der Entbindung sind von der gesetzlichen Zuzahlung befreit. Bei einer unabhängig davon behandelten Erkrankung gelten die üblichen Zuzahlungsregeln.
Hebammenhilfe zur Wochenbettbetreuung steht grundsätzlich bis zum Ablauf von zwölf Wochen nach der Geburt zu. Darüber hinaus ist eine ärztliche Anordnung erforderlich. Sind häusliche Pflege oder Haushaltshilfe wegen Schwangerschaft oder Entbindung erforderlich, prüft die Kasse den Hilfebedarf und welche Hilfe im Haushalt verfügbar ist. Für Haushaltshilfe nach § 24h SGB V fällt keine gesetzliche Zuzahlung an.
§ 24d SGB V · § 24e SGB V · § 24f SGB V · § 24g SGB V · § 24h SGB V · Leistungsübersicht des BMG
Wie lange gelten die Schutzfristen?
Bei Beschäftigten beginnt die Schutzfrist grundsätzlich sechs Wochen vor dem errechneten Termin. In dieser Zeit ist Arbeit auf ausdrücklichen, jederzeit widerruflichen Wunsch möglich. Nach der Geburt gelten regelmäßig acht Wochen, bei Früh- und Mehrlingsgeburten zwölf Wochen. Zwölf Wochen gelten auf Antrag auch, wenn vor Ablauf von acht Wochen nach der Entbindung bei dem Kind eine Behinderung im gesetzlichen Sinne ärztlich festgestellt wird. Bei einer vorzeitigen Entbindung werden die vor der Geburt fehlenden Tage an die nachgeburtliche Frist angehängt.
Nach einer Fehlgeburt gelten seit Juni 2025 gestaffelte Schutzfristen. Ab der 13. Schwangerschaftswoche sind es zwei Wochen, ab der 17. sechs Wochen und ab der 20. acht Wochen. Eine ausdrückliche Bereitschaft zur Arbeit kann jederzeit widerrufen werden. Bei einer Totgeburt gelten die besonderen Regeln für die Zeit nach der Entbindung.
Wer zahlt Mutterschaftsgeld und Arbeitgeberzuschuss?
| Situation zu Beginn der Schutzfrist | Leistung und zuständige Stelle |
|---|---|
| Beschäftigt und selbst GKV-Mitglied | Die Krankenkasse zahlt das durchschnittliche kalendertägliche Netto aus den letzten drei abgerechneten Kalendermonaten, höchstens 13 € je Kalendertag. Übersteigt der Durchschnitt 13 €, zahlt der Arbeitgeber bei bestehendem Anspruch die Differenz. |
| Familien- oder privat versichert und beschäftigt, auch im Minijob | Das Bundesamt für Soziale Sicherung prüft den Anspruch auf insgesamt bis zu 210 €. Ein Arbeitgeberzuschuss kann zusätzlich zustehen. Allein eine Familienversicherung begründet keinen Geldanspruch. |
| Selbstständig und freiwillig gesetzlich versichert | Bei bestehendem gesetzlichen Krankengeldanspruch kommt Mutterschaftsgeld in Höhe des Krankengeldes in Betracht. Der vereinbarte Versicherungsschutz und weiter erzieltes Arbeitseinkommen sind mit der Krankenkasse zu klären. |
| Arbeitslosengeld I bei Beginn der Schutzfrist | Für anspruchsberechtigte Mitglieder zahlt die Krankenkasse Mutterschaftsgeld grundsätzlich in Höhe des Arbeitslosengeldes. Die Agentur für Arbeit über den Beginn informieren. |
Beispiel. Bei einem maßgeblichen täglichen Netto von 75 € entfallen bei einer beschäftigten GKV-Versicherten regelmäßig 13 € auf die Krankenkasse und 62 € auf den Arbeitgeber. Der Entbindungstag gehört zum Leistungszeitraum. Für ein Beschäftigungsverbot außerhalb der Schutzfristen kann der Arbeitgeber Mutterschutzlohn schulden.
§ 24i SGB V · § 20 MuSchG · Anspruch beim Bundesamt für Soziale Sicherung
Antrag vor und nach der Geburt
Für den Antrag bei der Krankenkasse wird regelmäßig das ärztliche oder von der Hebamme ausgestellte Zeugnis über den voraussichtlichen Entbindungstag benötigt. Der Arbeitgeber übermittelt die Entgeltdaten. Nach der Geburt den tatsächlichen Geburtstermin und gegebenenfalls die Voraussetzungen für eine verlängerte Schutzfrist nachweisen.