Medizinische Rehabilitation über die Krankenkasse

Nach einer Operation oder bei länger bestehenden Einschränkungen kann eine Reha die Selbstständigkeit im Alltag wiederherstellen. Maßgeblich sind das Rehabilitationsziel und der zuständige Träger.

Stand 10. November 2026 · Gesetzliche Krankenversicherung in Deutschland

Wer entscheidet über den Reha-Antrag?

Besprechen Sie das Rehabilitationsziel, bisherige Behandlungen und Einschränkungen mit der behandelnden Praxis. Für eine Reha zulasten der Krankenkasse kann die Praxis die medizinische Notwendigkeit in der Verordnung begründen. Die Kasse prüft den Antrag und teilt ihre Entscheidung mit. Rehabilitations-Richtlinie des G-BA

Rehabilitation: Welche Einrichtung zu welchem Satz abrechnet

Vor der medizinischen Rehabilitation ist die Zuständigkeit zu klären. Steht beispielsweise die Sicherung der Erwerbsfähigkeit im Vordergrund, kann die Rentenversicherung zuständig sein. Ist die Krankenkasse zuständig, entscheiden medizinischer Bedarf und gesetzliche Voraussetzungen über ambulante oder stationäre Rehabilitation. Für eine zugelassene Einrichtung vereinbaren die Krankenkassen und ihr Träger die Vergütung. Bundesweite Rahmenempfehlungen regeln unter anderem Anforderungen an die Kalkulation. § 40 SGB V · § 111 Abs. 5 SGB V · § 111c Abs. 3 SGB V · Rahmenempfehlungen zur Rehabilitation (PDF)

Nach der Hüftoperation. Bewilligt die Kasse eine Anschlussrehabilitation, rechnet die Reha-Einrichtung die Leistung nach ihrer eigenen Vergütungsvereinbarung ab. Für die vorausgegangene akutstationäre Behandlung rechnet das Krankenhaus gesondert ab.

Kosten 2026. Bei GKV-Rehabilitation zahlen Erwachsene grundsätzlich 10 € je Kalendertag. Bei einer Anschlussrehabilitation ist die Zuzahlung auf 28 Tage im Kalenderjahr begrenzt, bereits geleistete anrechenbare Zuzahlungstage werden berücksichtigt. Beispiel: Nach sieben zuzahlungspflichtigen Krankenhaustagen und 14 Tagen Anschlussrehabilitation ergeben sich 70 € für die Klinik und 140 € für die Reha. § 40 SGB V

GKV-Ausgaben 2025 in Deutschland: Vorsorge und Rehabilitation zusammen 5,09 Mrd. €. Jahresrechnung im Vergleich

Checkliste für die Rehabilitation

Diese Punkte habe ich geprüft Geklärt, ob Krankenkasse oder Rentenversicherung zuständig ist. Bewilligte Leistung, Zuzahlungsbefreiung und anrechenbare Krankenhaustage geprüft.

Kinderreha beantragen und die Begleitung klären

Wenn eine länger andauernde Erkrankung den Schulbesuch oder den Familienalltag erheblich einschränkt, können Sie eine Kinderrehabilitation mit der behandelnden Praxis besprechen. Für den Antrag hilft eine genaue Beschreibung dessen, was Ihrem Kind im Alltag wieder gelingen soll.

Vom Befund zur geplanten Kinderreha

Alltag beschreibenFehlzeiten und konkrete Einschränkungen festhalten.
Unterlagen einreichenAntrag, Befundbericht und relevante Arztbriefe beifügen.
Begleitung klärenBedarf benennen und mögliche Reisekosten und Verdienstausfall besprechen.

Die genannten Formulare und die Angaben zur Zuzahlung beziehen sich auf die Deutsche Rentenversicherung.

Was in den ärztlichen Befundbericht gehört

Halten Sie fest, wie oft Unterricht ausgefallen ist, welche Behandlungen Ihr Kind bereits erhält und was weiterhin schwerfällt. Für den Antrag bei der Deutschen Rentenversicherung füllen die Eltern den Antrag auf Kinderrehabilitation G0200 aus. Die behandelnde Ärztin oder der Arzt erstellt den Befundbericht G0612. Ergänzen Sie relevante Arztbriefe in Kopie. Eine eigene Notiz über Fehlzeiten kann die Auswirkungen der Erkrankung veranschaulichen.

Die Begleitung gleich mitbeantragen

Wenn eine Begleitperson für Durchführung oder Erfolg der Reha erforderlich ist, kann sie Ihr Kind begleiten. Bei Kindern unter zwölf Jahren geht die Rentenversicherung grundsätzlich von dieser Erforderlichkeit aus. Ist Ihr Kind älter, schildern Sie, welche Unterstützung es in der Einrichtung braucht. Wer für die Begleitung Arbeitsentgelt verliert, sollte die Erstattung des Verdienstausfalls mit der Rentenversicherung und die Abwesenheit mit dem Arbeitgeber klären.

Fallen bei einer Kinderreha der Deutschen Rentenversicherung zehn Euro je Tag an?

Die Kinderrehabilitation der Rentenversicherung ist zuzahlungsfrei. Besprechen Sie zusätzlich, wie Reise und gegebenenfalls erforderliche Begleitung organisiert und abgerechnet werden.

Muss ich einen zweiten Antrag stellen, wenn der Träger nicht zuständig ist?

Der zuerst angegangene Rehabilitationsträger prüft seine Zuständigkeit grundsätzlich innerhalb von zwei Wochen. Hält er sich insgesamt für unzuständig, leitet er den Antrag unverzüglich weiter und informiert Sie. Bewahren Sie den Eingangsbeleg und die Weiterleitungsmitteilung auf.

Quellen zum Nachlesen