Häusliche Krankenpflege, Fahrkosten und Hebammenhilfe

Ein Verbandwechsel zu Hause, die regelmäßige Fahrt zur Dialyse oder der Besuch einer Hebamme können Leistungen der Krankenkasse sein. Jede folgt eigenen Voraussetzungen und Abrechnungsregeln.

Stand 10. November 2026 · Gesetzliche Krankenversicherung in Deutschland

Wann beteiligt sich die Kasse an den Kosten?

Häusliche Krankenpflege: Verbandwechsel durch einen Pflegedienst

Ein ärztlich verordneter Verbandwechsel kann als häusliche Behandlungspflege zulasten der Krankenkasse erbracht werden, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind. Der G-BA konkretisiert die verordnungsfähigen Maßnahmen. Bundesweite Rahmenempfehlungen bilden die Grundlage für die Versorgung. Die Landesverbände der Krankenkassen und die Ersatzkassen schließen gemeinsam und einheitlich Verträge mit den Leistungserbringern. Darin stehen etwa abrechenbare Maßnahmen, Preise und Abrechnungsregeln. Ein Pflegegrad ist für diese Leistung keine Voraussetzung. § 37 SGB V · § 132a SGB V · Richtlinie zur häuslichen Krankenpflege

Kosten 2026. Erwachsene zahlen bei häuslicher Krankenpflege 10 € pro Verordnung und 10 % der Kosten, wobei der prozentuale Anteil auf die ersten 28 Kalendertage der Inanspruchnahme im Kalenderjahr begrenzt ist. § 37 SGB V · § 61 SGB V

Fahrkosten: Welches Verkehrsmittel die Kasse übernimmt

Entscheidend sind der medizinische Anlass und das erforderliche Verkehrsmittel. Bei ambulanten Behandlungen ist eine Kostenübernahme nur in gesetzlich geregelten Ausnahmefällen vorgesehen. Bei regelmäßiger Dialyse kann ein entsprechender Ausnahmefall vorliegen. Ob vor der ersten Fahrt eine Genehmigung nötig ist, hängt von den persönlichen Voraussetzungen und der Beförderungsart ab. Entgelte können landes- oder kommunalrechtlich festgelegt sein. Andernfalls vereinbaren die Krankenkassen oder ihre Landesverbände die Vergütung mit geeigneten Unternehmen oder Einrichtungen. § 60 SGB V · § 133 SGB V · Krankentransport-Richtlinie des G-BA

Kosten 2026. Bei einer erstattungsfähigen Fahrt beträgt die Zuzahlung grundsätzlich 10 % je Fahrt, mindestens 5 €, höchstens 10 € und höchstens den Fahrpreis. Diese Regel gilt auch für Kinder. Bei zwei Fahrten zu je 40 € sind das zusammen 10 €. § 60 SGB V

Hebammenhilfe: Die Betreuung im Wochenbett

Nach der Geburt kann eine freiberufliche Hebamme zu Hause etwa die Rückbildung überwachen und beim Stillen unterstützen. Der GKV-Spitzenverband vereinbart auf Bundesebene mit den maßgeblichen Berufsverbänden der Hebammen und den Verbänden hebammengeleiteter Einrichtungen die abrechenbaren Leistungen, ihre Vergütung und die Qualitätsanforderungen. Für den Wochenbettbesuch rechnet die Hebamme nach dem Hebammenhilfevertrag ab. § 24d SGB V · § 134a SGB V · Hebammenhilfevertrag und Vergütungsanlagen

Kosten 2026. Vertraglich vorgesehene Hebammenhilfe, beispielsweise ein vereinbarter Wochenbettbesuch im Leistungsumfang der GKV, wird direkt mit der Kasse abgerechnet. Für privat vereinbarte Zusatzangebote können eigene Kosten entstehen.

GKV-Ausgaben 2025 in Deutschland: Fahrkosten 10,39 Mrd. €, häusliche Krankenpflege und Behandlungspflege 7,55 Mrd. €. Jahresrechnung im Vergleich

Pflegeversicherung: Was Pflegedienst und Pflegeheim vereinbaren

Benötigt eine pflegebedürftige Person zu Hause Hilfe beim Waschen, kann der zugelassene Pflegedienst bei Pflegegrad 2 bis 5 eine Pflegesachleistung erbringen. Dessen Träger verhandelt die Vergütung nach § 89 SGB XI mit den beteiligten Pflegekassen oder anderen Sozialversicherungsträgern und Sozialhilfeträgern. Abgerechnet werden können etwa Zeitaufwand oder Leistungskomplexe. Die Pflegekasse übernimmt die Kosten bis zum für den jeweiligen Pflegegrad geltenden Leistungsbetrag. § 36 SGB XI · § 89 SGB XI

In der vollstationären Pflege verhandelt der Heimträger mit den beteiligten Kostenträgern die einrichtungsbezogenen Pflegesätze. Für die Pflegegrade 2 bis 5 wird je Heim ein einheitlicher pflegebedingter Eigenanteil ermittelt. Die Pflegekasse zahlt zusätzlich zu ihrem Leistungsbetrag einen von der Bezugsdauer abhängigen Zuschlag zum pflegebedingten Eigenanteil. Unterkunft, Verpflegung und gesondert berechenbare Investitionskosten bilden weitere Rechnungsposten. § 84 SGB XI · § 85 SGB XI · § 43c SGB XI · § 82 SGB XI

Checkliste für weitere Leistungen

Diese Punkte habe ich geprüft Zuständigen Leistungsträger, Verordnung und etwaige vorherige Genehmigung geklärt. Bei Fahrten Hin- und Rückfahrt sowie Zuzahlung je Fahrt berücksichtigt.

Haushaltshilfe nach einer Operation organisieren

Nach einer ambulanten Operation kann der Alltag zu Hause größere Schwierigkeiten bereiten als der Weg zur Kontrolle. Wenn Sie wegen schwerer Krankheit oder einer akuten Verschlimmerung Ihren Haushalt vorübergehend nicht weiterführen können, kommt eine Haushaltshilfe der Krankenkasse in Betracht.

So wird der nötige Hilfsumfang nachvollziehbar

EinschränkungPraxis beschreibt, was Sie vorübergehend nicht leisten können.
Unterstützung im HaushaltAngeben, wer wann tatsächlich helfen kann.
BewilligungKosten, Stunden und Einsatzzeitraum mit der Kasse abstimmen.

Die Dauer richtet sich nach dem Bedarf innerhalb der gesetzlichen Grenzen. Für Haushaltshilfe wegen Schwangerschaft oder Entbindung gilt eine eigene Regelung.

Den Bedarf nach Tagen und Aufgaben beschreiben

Bitten Sie die behandelnde Praxis um eine Bescheinigung über die Einschränkungen, die voraussichtliche Dauer und den notwendigen Umfang. Teilen Sie der Krankenkasse mit, wer im Haushalt lebt und welche Aufgaben eine andere dort lebende Person übernehmen kann. Die Kasse kann Hilfe gewähren, soweit diese Unterstützung fehlt. Vor der Beauftragung einer selbst beschafften Hilfe sollten Sie Kostenübernahme, anerkannten Stundensatz und Einsatzzeiten klären.

Wie lange und zu welchen Kosten?

Bei schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung ohne Pflegegrad 2 bis 5 kann der Anspruch grundsätzlich bis zu vier Wochen bestehen. Lebt ein Kind unter zwölf Jahren oder ein behindertes, auf Hilfe angewiesenes Kind im Haushalt, sind bei anhaltendem Bedarf bis zu 26 Wochen möglich. Auch bei eigenem Pflegegrad 2 bis 5 kann Haushaltshilfe zur Versorgung dieses Kindes infrage kommen. Volljährige zahlen für krankheitsbedingte Haushaltshilfe grundsätzlich zehn Prozent je Kalendertag, mindestens fünf und höchstens zehn Euro, höchstens aber die tatsächlichen Kosten.

Kann ich Unterstützung bekommen, wenn ich allein und ohne Kinder lebe?

Bei schwerer Erkrankung oder akuter Verschlimmerung ist der Anspruch von grundsätzlich bis zu vier Wochen auch ohne Kind im Haushalt möglich. Die Kasse prüft den konkreten Bedarf und die weiteren Voraussetzungen.

Wer hilft, wenn zusätzlich ein Verband gewechselt werden muss?

Sprechen Sie die behandelnde Praxis auf verordnungsfähige häusliche Krankenpflege an. Im Antrag auf Haushaltshilfe benennen Sie gesondert die hauswirtschaftlichen Aufgaben, etwa Einkaufen, Kochen und Wäschewaschen.