Krankenversicherung für Beamte und ihre Familien

Was sich mit der Ernennung ändert

Beamtinnen und Beamte sowie Richterinnen und Richter sind in der gesetzlichen Krankenversicherung versicherungsfrei, wenn sie im Krankheitsfall Anspruch auf Fortzahlung ihrer Bezüge und auf Beihilfe oder Heilfürsorge haben. Das kann bereits im Vorbereitungsdienst als Beamter auf Widerruf gelten. Bei einem Referendariat in einem öffentlich-rechtlichen Ausbildungsverhältnis oder einer Tarifbeschäftigung gelten andere Voraussetzungen. Entscheidend ist die Rechtsstellung laut Ernennung oder Vertrag.

Individuelle Beihilfe, Heilfürsorge oder freiwillige GKV

Bei individueller Beihilfe erstattet der Dienstherr einen festgelegten Anteil beihilfefähiger Aufwendungen. Wer diesen Weg wählt, sichert die verbleibenden Kosten typischerweise mit einem privaten Restkostentarif ab. Für bestimmte Laufbahnen, etwa im Polizeivollzug, kann während des aktiven Dienstes Heilfürsorge gelten. Lassen Sie sich von der Personalstelle bestätigen, wann der Anspruch beginnt, wann er endet und was im Ruhestand vorgesehen ist.

Endet mit der Ernennung eine GKV-Pflicht- oder Familienversicherung, setzt sie sich grundsätzlich als freiwillige Mitgliedschaft fort. Für einen Austritt gilt grundsätzlich eine Frist von zwei Wochen nach dem Hinweis der Kasse. Weisen Sie die anderweitige Absicherung nach. Wer zuvor privat versichert war, erwirbt allein durch die Ernennung kein allgemeines Beitrittsrecht zur GKV.

Einige Länder beteiligen sich auf Antrag über eine pauschale Beihilfe am Krankenversicherungsbeitrag. In Hamburg ist die Entscheidung dafür grundsätzlich unwiderruflich. Prüfen Sie die Regeln Ihres Dienstherrn, insbesondere vor einem Länderwechsel. Klären Sie die Pflegepflichtversicherung gesondert.

Wann Kinder über den anderen Elternteil familienversichert sein können

Beispiel: Eine privat versicherte Beamtin ist mit einem GKV-Mitglied verheiratet. Für ihr gemeinsames Kind prüft die Kasse beide Einkommen. Der Ausschluss nach § 10 Abs. 3 SGB V greift, wenn das regelmäßige monatliche Gesamteinkommen der Beamtin sowohl ein Zwölftel der maßgebenden Jahresarbeitsentgeltgrenze übersteigt als auch regelmäßig höher ist als das des Mitglieds. Bei unverheirateten Eltern greift dieser Ausschluss über den anderen Elternteil nicht. Die übrigen Voraussetzungen für das Kind bleiben zu prüfen.

Vor dem ersten Diensttag und beim Ausscheiden

Legen Sie der Kasse Ernennungsdatum, bisherigen Versicherungsstatus und Angaben zu mitversicherten Angehörigen vor. Fordern Sie von der Beihilfestelle die für Sie geltenden Regeln an. Endet das Beamtenverhältnis vor dem Ruhestand, entscheidet der anschließende Status, etwa eine versicherungspflichtige Beschäftigung, über die weitere Absicherung. Lassen Sie den ersten Tag nach dem Ausscheiden ausdrücklich bestätigen.

Quellen und Rechtsstand

• § 6 Abs. 1 Nr. 2 SGB V – Versicherungsfreiheit im öffentlichen Dienst
• § 188 Abs. 4 SGB V – Anschlussversicherung und Austritt
• § 10 SGB V – Familienversicherung und Einkommensvergleich
• Beispiel Hamburg – individuelle und pauschale Beihilfe

Stand: 10. November 2026