Krankenversicherung bei Zuwanderung nach Deutschland

EU, EWR und Schweiz: Besuch, Umzug und Arbeit

Wer beispielsweise in Polen versichert ist und Deutschland vorübergehend besucht, kann die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) für medizinisch notwendige Leistungen während des Aufenthalts verwenden. Eine gezielt geplante Behandlung folgt anderen Regeln. Bei einem Umzug können etwa Rentner oder Grenzgänger weiterhin im anderen Staat versichert sein. Dann kann die bisherige Kasse mit dem Formular S1 den Leistungsanspruch am neuen Wohnort bestätigen.

Wer in Deutschland eine reguläre Beschäftigung aufnimmt und deutschem Sozialversicherungsrecht unterliegt, wird grundsätzlich wie andere Beschäftigte geprüft. Bei Entsendung oder Arbeit in mehreren Staaten lässt sich mit der Bescheinigung A1 das anwendbare Recht nachweisen. Wer ohne Erwerbstätigkeit zuzieht oder Arbeit sucht, sollte bisherigen Leistungsanspruch, Dauer des Aufenthalts und Freizügigkeitsrecht einzeln klären. Für die Staatsangehörigen des Vereinigten Königreichs sind je nach Vorgeschichte das Austrittsabkommen oder die Regeln für spätere grenzüberschreitende Fälle zu prüfen.

Drittstaaten: Beschäftigung, Ausbildung und Familiennachzug

Auch bei einem Aufenthaltstitel aus einem Drittstaat kann eine Beschäftigung oder vergütete Berufsausbildung unmittelbar Versicherungspflicht nach § 5 Abs. 1 Nr. 1 SGB V auslösen. Bei einer Entsendung ist vorher zu klären, ob deutsches Recht gilt und ob ein Sozialversicherungsabkommen die Krankenversicherung einschließt. Stellen Sie Arbeitgeber und Krankenkasse Arbeitsbeginn, tatsächlichen Arbeitsort und Unterlagen zur Vorversicherung zur Verfügung.

Beim Familiennachzug prüft die Kasse, ob der Ehe- oder eingetragene Lebenspartner bzw. ein Elternteil Mitglied der GKV ist und die Voraussetzungen des § 10 erfüllt sind. Relevant sind insbesondere Wohnort, eigene Beschäftigung, eigenes regelmäßiges Gesamteinkommen und bei Kindern der Status beider Eltern. Eine dauerhaft im Ausland lebende Familie kann nach Koordinierungs- oder Abkommensrecht Ansprüche im Wohnstaat haben.

Internationale Studierende und Forschende

Eine Immatrikulation an einer staatlichen oder staatlich anerkannten Hochschule kann zur studentischen Pflichtversicherung führen. Besteht nach über- oder zwischenstaatlichem Recht ein Sachleistungsanspruch, etwa über die Versicherung im Herkunftsstaat, geht dieser Prüfungsschritt vor. Legen Sie den Versicherungsnachweis vor der Einschreibung einer deutschen Krankenkasse vor. Ein Sprachkurs oder die bloße Zulassung zum Studium ist für sich noch keine Einschreibung.

Für Forschende mit einer Aufenthaltserlaubnis ausdrücklich nach § 18d Abs. 1 AufenthG besteht ein besonderer Zugang zur freiwilligen GKV. Der Beitritt muss innerhalb von drei Monaten nach Aufenthaltnahme im Inland erfolgen (§ 9 Abs. 1 Nr. 6 SGB V). Bei einem versicherungspflichtigen Arbeitsvertrag ist zuerst die Pflichtmitgliedschaft zu prüfen.

Asylverfahren, Duldung und Gesundheitskarte

Bei Leistungsberechtigten nach dem Asylbewerberleistungsgesetz stellt zunächst die zuständige Leistungsbehörde die Gesundheitsversorgung sicher. § 4 AsylbLG umfasst für Erwachsene unter anderem die Behandlung akuter Erkrankungen und Schmerzen, medizinisch gebotene Vorsorge, Schutzimpfungen sowie Leistungen bei Schwangerschaft und Geburt. § 6 ermöglicht im Einzelfall weitere unerlässliche Leistungen. Für Minderjährige gelten nach § 4 Abs. 4 die Hilfen zur Gesundheit der §§ 47 bis 52 SGB XII entsprechend. Auf dieser Grundlage begonnene Behandlungen werden bei Volljährigkeit ohne Unterbrechung fortgeführt.

Nach grundsätzlich 36 Monaten ohne wesentliche Unterbrechung können unter den Voraussetzungen des § 2 AsylbLG Leistungen entsprechend dem SGB XII und Teil 2 SGB IX folgen. Auch eine von einer Krankenkasse ausgegebene Gesundheitskarte kann lediglich die Behandlung im Auftrag der Behörde ermöglichen. Fragen Sie die Behörde, ob eine eigene Mitgliedschaft oder eine Betreuung nach § 264 SGB V vorliegt. Eine aufgenommene versicherungspflichtige Arbeit ist eigenständig zu prüfen.

Anerkannte Schutzberechtigte und vorübergehender Schutz

Nach Anerkennung als Flüchtling, Asylberechtigter oder subsidiär Schutzberechtigter hängt die weitere Absicherung unter anderem von Erwerbstätigkeit, Familienversicherung und dem konkreten Leistungsbezug ab. Legen Sie den Anerkennungs- und Leistungsbescheid mit Geltungsdatum vor. Bei vorübergehendem Schutz nach § 24 AufenthG, etwa für Geflüchtete aus der Ukraine, sind auch Datum der Einreise, Fiktionsbescheinigung bzw. Titel und der bewilligte Leistungszeitraum wichtig. Vereinbaren Sie den Übergang mit bisheriger Leistungsstelle und Krankenkasse, insbesondere bei einer laufenden Behandlung.

Ohne Versicherung: Wann die Auffangpflicht greift

Erst wenn kein anderer Anspruch besteht, kommt § 5 Abs. 1 Nr. 13 in Betracht. Bei Drittstaatsangehörigen setzt diese Auffangpflicht nach Abs. 11 insbesondere eine Niederlassungserlaubnis oder eine auf mehr als zwölf Monate befristete Aufenthaltserlaubnis voraus. Für die Erteilung darf keine Verpflichtung zur Lebensunterhaltssicherung nach § 5 Abs. 1 Nr. 1 AufenthG bestehen. Diese besonderen Anforderungen betreffen die Auffangpflicht. Eine Pflichtversicherung aufgrund eines Arbeitsverhältnisses hat andere Voraussetzungen.

Bei EU-/EWR- und Schweizer Staatsangehörigen ist die Auffangpflicht ausgeschlossen, wenn Krankenversicherungsschutz nach § 4 FreizügG/EU Voraussetzung für die Wohnortnahme ist. Bei AsylbLG-Berechtigten gilt ein Anspruch dem Grunde nach nach § 4 AsylbLG bereits als Absicherung. Personen ohne geklärten Status oder ohne Unterlagen können sich für die Klärung auch an eine örtliche Clearingstelle für Krankenversicherung wenden.

Rückkehr, Spätaussiedlung und Angehörige

Für Beschäftigte, deren GKV-Mitgliedschaft durch Arbeit im Ausland oder bei einer zwischen- oder überstaatlichen Organisation endete, kann § 9 Abs. 1 Nr. 5 einen Beitritt eröffnen. Voraussetzung ist unter anderem eine erneute Beschäftigungsaufnahme innerhalb von zwei Monaten nach Rückkehr bzw. Ende der Tätigkeit bei der Organisation. Für die Beitrittsanzeige läuft grundsätzlich eine eigene Dreimonatsfrist.

Für Spätaussiedler sowie nach § 7 Abs. 2 BVFG berechtigte Ehegatten und Abkömmlinge gibt es unter § 9 Abs. 1 Nr. 7 eine eigene Regel. Erforderlich ist die dort bezeichnete gesetzliche Versicherung bis zum Verlassen des früheren Versicherungsbereichs. Die Frist beträgt sechs Monate nach ständiger Aufenthaltnahme oder drei Monate nach Ende des dort genannten Grundsicherungsgeldbezugs.

Welche Unterlagen helfen?

Halten Sie Einreise- und Arbeitsbeginn, Wohnort, vorherigen Versicherungsverlauf und gegebenenfalls Aufenthaltstitel oder Leistungsbescheid bereit. Für die Familienversicherung kommen Heirats- bzw. Geburtsnachweise und Einkommensangaben hinzu. Ein Beispiel: Eine entsandte Technikerin mit A1, ein neu eingestellter Kollege und dessen nachziehendes Kind benötigen drei unterschiedliche Prüfungen. Bitten Sie um eine Bestätigung für jede Person mit dem jeweiligen Beginn.

Quellen und Rechtsstand

• § 5 SGB V – insbesondere Abs. 1 Nr. 9 und 13 sowie Abs. 11
• § 9 SGB V
• § 10 SGB V
• § 264 SGB V
• § 4 FreizügG/EU – Nichterwerbstätige
• § 18d AufenthG – Forschung
• § 2 AsylbLG – Leistungen in besonderen Fällen
• § 4 AsylbLG – Krankenbehandlung und Minderjährige
• § 6 AsylbLG – weitere Leistungen
• EU-Gleichbehandlungsstelle – Krankenversicherung bei Aufenthalt in Deutschland
• DVKA – Sozialversicherung bei Auslandsbezug

Stand: 10. November 2026