Krankenversicherung bei beruflicher Rehabilitation und Teilhabe

Berufliche Vorbereitung in der Jugendhilfe

Wer in einer Einrichtung der Jugendhilfe auf eine Erwerbstätigkeit vorbereitet werden soll, kann nach § 5 Abs. 1 Nr. 5 versicherungspflichtig sein. Ein Wohnplatz oder eine Jugendhilfemaßnahme allein genügt dafür nicht. Lassen Sie sich von der Einrichtung Ziel, Beginn und Umfang der beruflichen Vorbereitung bescheinigen.

Leistungen zur Teilhabe, Eignungsabklärung und Arbeitserprobung

§ 5 Abs. 1 Nr. 6 erfasst Teilnehmer an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben einschließlich der Abklärung der beruflichen Eignung und der Arbeitserprobung. Ausgenommen sind die in § 151 SGB XIV und § 81 Abs. 3 Soldatenentschädigungsgesetz genannten Personenkreise. Die Teilnahme an einer medizinischen Rehabilitation ist für sich ein anderer Sachverhalt.

Beispiel: Nach einer Erkrankung bewilligt die Rentenversicherung eine Arbeitserprobung. Reichen Sie den Bescheid mit Beginn und Ende ein. Besteht zugleich eine versicherungspflichtige Beschäftigung, hat diese gegenüber Nr. 5 bis 8 Vorrang. Treffen Nr. 6 und Nr. 7 oder 8 zusammen, entscheidet die höhere Beitragszahlung.

Werkstätten, Heimarbeit und andere Leistungsanbieter

Nr. 7 erfasst die Tätigkeit in anerkannten Werkstätten für behinderte Menschen, in den erfassten Blindenwerkstätten, in Heimarbeit für diese Einrichtungen und bei anderen Leistungsanbietern nach § 60 SGB IX. Nr. 8 betrifft Tätigkeiten in Anstalten, Heimen oder ähnlichen Einrichtungen. Hier zählt, ob regelmäßig mindestens ein Fünftel der Leistung eines voll erwerbsfähigen Beschäftigten in vergleichbarer Tätigkeit erbracht wird. Auch Dienste für die Einrichtung können zählen.

Schwerbehinderung, Beitritt und Familienversicherung

Eine anerkannte Schwerbehinderung kann ein eigenes Beitrittsrecht zur GKV eröffnen. Nach § 9 Abs. 1 Nr. 4 ist grundsätzlich eine Versicherungszeit von drei der letzten fünf Jahre bei der Person selbst, einem Elternteil oder dem Ehe- oder Lebenspartner erforderlich. Das Gesetz kennt eine Ausnahme bei behinderungsbedingt fehlender Vorversicherung. Die Satzung der Kasse kann eine Altersgrenze bestimmen. Die Anzeige ist grundsätzlich binnen drei Monaten nach Feststellung der Behinderung erforderlich.

Für Kinder, die wegen einer Behinderung ihren Lebensunterhalt nicht selbst bestreiten können, ist eine Familienversicherung ohne Altersgrenze möglich. Entscheidend ist auch, wann die Behinderung eingetreten ist. Eine amtlich festgestellte Schwerbehinderung ist hierfür keine allgemeine Voraussetzung. Für einen Befreiungsantrag bei Werkstatttätigkeit oder Teilhabeleistung gelten die besonderen Voraussetzungen des § 8 SGB V.

Quellen und Rechtsstand

• § 5 SGB V
• § 8 SGB V
• § 9 SGB V
• § 10 SGB V
• § 60 SGB IX – andere Leistungsanbieter

Stand: 10. November 2026